先天性疾病免责,先天性疾病定义及理赔争议

疾病也能“被”先天?罹患肿瘤申请理赔,先天疾病免责保险公司拒赔_百度...

人在困厄的时候，期待的肯定是雪中送炭，而不是雪上加霜。而保险理赔这件事情徘徊在两可之间，顺利了皆大欢喜，不顺利就反而要更添一重心病，这也是大家投保时最大的顾虑。让我们来看看这样一个案例：案例详情44岁的王女士查出患有肿瘤之后，本以为曾经买过的十余份医疗保险能够成为她的保障，如果理赔过程顺利，八千块的诊费能够全额赔付。然而，就在王女士刚提出申请的第二天，保险公司就送来了一纸告知书：公司认定，王女士的肿瘤属于先天性疾病，因此公司不予赔付。这可把病床上的王女士气得不轻。她气愤地告诉记者说：“我都不知道他们是怎么用一天时间认定这是先天的，拒付书上根本没有写明他们是在哪个医院认定的，更没有说哪个医生给认定的。我后来还带了一个医生朋友去他们那里，而他们根本就给不出一个让我信服的说法。”案例解析一般来说，先天性疾病的认定在十天左右，这家公司却只用了一天时间就给出了结果，实在不能令人信服。对王女士的质疑，保险公司始终采取回避的态度，也不肯回答王女士的问题。这件事情，就这么一直拖了下去。造成这场闹剧的根本原因，是公司认为先天性疾病不该赔付。

先天性的疾病保险不给理赔吗

目前重疾险、以及绝大部分医疗险，对先天性疾病和遗传性疾病都是免责处理的，也就是说患有先天性疾病和遗传性疾病保险不会赔。寿险产品将先天性疾病排除在外，是因为先天性疾病可能有带病骗保的嫌疑，而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的，所以通常不作为承保的范围。法律依据：《中华人民保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

投保后查出先天性疾病保险公司应否理赔?

都这么长时间了，直接问就行。

投保后才发现的先天性疾病影响正常理赔吗?

有细心的朋友关注到商业保险合同的免责条款中有一条除外责任，是先天性疾病不保。那么一个人投保前不知道自己患有某种先天性疾病，投保后才发现，能否获得理赔呢？我们首先了解一下什么是先天性疾病。先天性疾病是指：出生时就存在的畸形、变形或染色体异常，不一定在出生的时候就马上被发现。先天性疾病属于投保前就已经确定的风险，通常保险公司的医疗险和重疾险都会把先天性疾病列为除外责任。所以，即使是在投保之后才发现的先天性疾病，保险公司也不会承担保险责任。关于这个话题，我不仅有些感慨，因为想到了一位老朋友，她曾经是一名保险业务员，十几年前我投保的第一份保单，就是跟她签的。然而遗憾的是，不久后她却离开了保险公司，原因是她突然住院并查出自己患有先天性心脏病，此前她对此一无所知，而她自己的投保的重疾险和住院医疗险均没有获得理赔，她一怒之下愤而离开了保险行业。其实，生活中的风险千千万万，商业保险能够帮我们转移的只是其中的一部分风险，还有其他的风险需要依赖于社会保障制度，个人储蓄等方式来解决。我们不能因为商业保险有除外责任就认为“保险是骗人的”，也不能买了商业保险后就认为万事大吉，不管出什么事保险都能管。理性看待商业保险的功能，用好保险这个工具的同时还有多手准备，方得从容。